编者按：他汀类药物是疗效明确的调脂药，也是临床心脑血管病一级和二级预防的首选药物。越来越多的研究发现，他汀类药物可能具有肿瘤预防作用。近日，一项发表于Hepatology的回顾性队列研究提示，在慢性HBV感染者中，使用他汀类药物与肝癌低风险相关。 他汀类药物具有多效性，可能包括化学预防。一些观察研究表明他汀类药物可以预防肝细胞癌（HCC），但在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的患者中，他汀类药物尚未得到充分研究。 这项回顾性队列研究，对2008年1月至2012年12月的7713例HBV感染者的资料进行分析。研究的主要结局是肝癌的发展。在随访期间使用他汀类药物至少28次的患者被定义为他汀类药物使用者（n=713）。应用时间相关协变量的多变量Cox回归模型分析他汀类药物的使用与肝癌发病率的相关性。 中位随访7.2年（范围：0.5-9.9），共有702例患者诊断为肝癌（9.1%）。他汀类药物的使用与肝癌的低风险相关，校正后危险比为0.36（95%CI：0.19~0.68），校正因素包括年龄、性别、肝硬化、糖尿病、高血压、血清丙氨酸转氨酶、胆固醇、HBV DNA水平、抗病毒治疗和抗血小板治疗。 使用他汀类药物观察到的获益具有剂量依赖性趋势，他汀类药物累积限定日剂量（cDDDs）为28-365、366-730、731-1095和＞1095时的危险比分别为0.63（95%CI：0.31~1.29）、0.51（0.21~1.25）、0.32（0.07~1.36）和0.17（0.06~0.48）。在亚组分析中，所有预先指定的亚组均观察到他汀类药物的使用与降低肝癌风险之间的相关性。 该回顾性研究表明，在慢性乙型肝炎病毒感染的患者中，他汀类药物的使用可降低肝细胞癌的发生风险，提示他汀类药物可能在该人群中起到化学预防作用。这些发现值得进行前瞻性评估。 参考文献： Goh MJ, Sinn DH, Kim S, et al. Statin Use and the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Hepatitis B. Hepatology. 2020;71(6):2023-2032. doi:10.1002/hep.30973
